As rotas clínicas e bioquímicas de avaliação e monitoramento de pacientes hospitalizados Pacientes com SHO, vários medicamentos e estratégias de tratamento médico, incluindo indicações para aspiração de líquido ascítico e derrame pleural, e também indicações raras para cirurgia A OHSS grave, que há duas décadas era considerada uma condição iatrogénica com risco de vida, pode agora ser eficazmente prevenida ou gerida durante Uma clínica livre de OHSS pode ser estabelecida hoje em dia considerando cuidadosamente a endocrinologia da ovulação e utilizando agentes farmacêuticos apropriados e com dose ajustada, No Reino Unido (UK), as formas moderadas ou mais graves de OHSS são categorizadas como incidentes de «grau B» (8) e devem ser comunicadas à HFEA no prazo de 10 dias úteis (9). Os incidentes de Grau B são definidos como “eventos ou reações adversas graves”, enquanto a OHSS leve é ​​um incidente de Grau C (9).

• Com cuidado, bom senso e educação, a condição de risco de vida da OHSS pode ser evitada.
• Nos Estados Unidos (EUA), dados do National Assisted Reproductive Surveillance System (NASS) de 2006 a 2015 mostraram que a SHO moderada caiu de 1,050% para 0,422%, e a SHO grave, de 0,383% para 0,106%, respectivamente (10).
• Para pacientes com pelo menos um embrião de alta qualidade, a transferência de embrião único foi realizada no melhor embrião.
• Previsão precoce de uma hiper-responsividade ovariana contínua e utilização de estratégias de manejo apropriadas.
• Os resultados deste estudo precisam ser comprovados por acompanhamento adicional e ECRs bem desenhados ou estudos prospectivos no futuro.
• Se um coágulo no pulmão ou na perna for encontrado, é provável que o paciente precise de medicamentos para afinar o sangue.

Nosso objetivo é evitar a OHSS sempre que possível e proteger os pacientes de hospitalizações, procedimentos invasivos para drenar fluidos relacionados à OHSS de diversas áreas do corpo e de doenças tromboembólicas – formação de coágulos sanguíneos nos vasos sanguíneos. Com cuidado, bom senso e educação, a condição de risco de vida da OHSS pode ser evitada. Um ensaio clínico randomizado e controlado [36] foi realizado usando cabergolina 0,5 mg por dia durante 3 semanas, começando no dia seguinte à retirada do oócito, em comparação com nenhum tratamento. OHSS ‘precoce’ (dentro dos primeiros 9 dias após a administração de hCG) foi significativamente menor no grupo tratado com cabergolina (0,0% vs. 14,5%). Nenhuma diferença foi observada na incidência de OHSS “tardia” (após 10 dias de administração de hCG), que foi de 10,8% no grupo tratado e 3,6% no grupo controle, nem nos casos gerais de OHSS – 10,8% no grupo cabergolina e 18,1% no grupo controle. O papel do estradiol, do hormônio luteinizante, da gonadotrofina coriônica humana (hCG), dos mediadores inflamatórios, do sistema renina-angiotensina e do fator de crescimento endotelial vascular é discutido na fisiopatologia da SHO.

Sintomas De OHSS

O conhecimento existente sobre a fisiopatologia, fatores de risco e métodos primários e secundários para a prevenção da SHO é revisado neste manuscrito. São definidas as manifestações clínicas e características das formas leve, moderada, grave e crítica da síndrome. Ou métodos de manejo intra-hospitalar, bem como indicações para hospitalização estão resumidos nesta revisão.

• OHSS ‘precoce’ (dentro dos primeiros 9 dias após a administração de hCG) foi significativamente menor no grupo tratado com cabergolina (0,0% vs. 14,5%).
• Todas as operações foram realizadas de acordo com as diretrizes padrão da Associação Médica Chinesa por embriologistas experientes.
• Além disso, as mulheres mais jovens têm uma resposta ovariana maior à estimulação ovariana do que as mulheres mais velhas, de modo que a idade mais jovem é um fator de risco estabelecido para OHSS (33, 34).
• Entre em contato com seu médico se estiver recebendo medicamentos para fertilidade para engravidar e tiver algum sintoma de OHSS.

Alguns estudos (9–11) sugerem que a eficácia é comparável ou sem significado clínico na taxa de nascidos vivos, taxa de gravidez clínica e número de oócitos recuperados, enquanto outros descobrem que o rFSH-alfa (12, 13) ou o HP- hMG (8) pode ter uma eficácia melhor que os outros. No entanto, poucos artigos focaram na população específica que sofria de SOP e realizaram o protocolo antagonista de GnRH para SOP. Para diminuir suas chances de desenvolver a síndrome de hiperestimulação ovariana, você precisará de um plano individualizado para seus medicamentos para fertilidade. Espere que seu médico monitore cuidadosamente cada ciclo de tratamento, incluindo ultrassonografias frequentes para verificar o desenvolvimento dos folículos e exames de sangue para verificar os níveis hormonais. O verdadeiro impacto de tais estratégias de prevenção na redução da incidência de todas as OHSS clinicamente significativas permanece obscuro (10, 13, 22) e é provavelmente um reflexo dos desafios na notificação precisa de OHSS.

Os Aspectos Positivos Da Estimulação Ovariana

Os desfechos primários foram o número de oócitos recuperados e a taxa de gravidez clínica (por novo ciclo de TE). Os desfechos secundários incluíram taxa e contagem de embriões D3 disponíveis e de alta qualidade (por oócito fertilizado normal), taxa de blastocistos disponíveis e de alta qualidade (por blastocisto formado) e taxa de OHSS grave (por ciclo de indução da ovulação). Pacientes com OHSS leve a moderada são geralmente observados quanto ao agravamento dos sintomas.



O HCG pode causar estimulação excessiva dos ovários e induzir a liberação de mediadores inflamatórios, principalmente o fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) (2, 4). As taxas relatadas de SHO variam de acordo com a população estudada e os critérios utilizados para o diagnóstico; normalmente, OHSS leve, moderada e grave é relatada em 33%, 8% e 2% dos ciclos de fertilização in vitro, respectivamente (4, 6).

Sintomas Mentais A Moderados De OHSS

Em um desses estudos, um ECR que incluiu 998 mulheres de alto risco [32], a administração de 40 g de albumina humana imediatamente após a retirada do oócito foi comparada com nenhum tratamento. Os autores concluíram que a infusão de albumina no dia da retirada do oócito não é um meio útil para prevenir a SHO.

• Esta é apenas uma maneira elegante de dizer que resulta da terapia hormonal usada em certos tratamentos de fertilidade.
• Uma clínica livre de OHSS pode ser estabelecida hoje em dia considerando cuidadosamente a endocrinologia da ovulação e utilizando agentes farmacêuticos apropriados e com dose ajustada,
• No entanto, poucos artigos focaram na população específica que sofria de SOP e realizaram o protocolo antagonista de GnRH para SOP.
• Em um desses estudos, um ECR que incluiu 998 mulheres de alto risco [32], a administração de 40 g de albumina humana imediatamente após a retirada do oócito foi comparada com nenhum tratamento.

Estudos anteriores (5, 6) mostraram que o protocolo antagonista do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH) é benéfico para pacientes com SOP devido ao seu menor risco de OHSS e é recomendado para esta população de acordo com a diretriz ESHRE (7). Como um tipo comum de estimulante da ovulação, as gonadotrofinas (Gn) desempenham um papel importante na COS.

Prevenção Primária

Décadas atrás, pode agora ser eficazmente prevenida e gerida durante as fases iniciais. Este avanço deve ser considerado uma grande revolução na indução da ovulação e na gestão da infertilidade, Alcançado com base no aumento do conhecimento em endocrinologia e nos avanços na área farmacêutica.


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